الفحص المختبري للنساء الحوامل في I، ثالثا، عند التسجيل في أي وقت

عند تصنيف مرض الكبد، تنظر هذه المجموعة من المرضى في الحمل كعامل "إثيوبي" ممكن (الجدول 21. 2).

أمراض الكبد الناجمة عن الحمل. آفة الكبد مع hyperemesis gravidarum. يتطور القيء الذي لا يقهر للمرأة الحوامل في الأشهر الثلاثة الأولى ويمكن أن يؤدي إلى الجفاف، عدم التوازن بالكهرباء، نقص التغذية. تردد التنمية - 0.02 - 0.6٪. عوامل الخطر: العمر دون سن 25 عاما، الوزن الزائد، الحمل المتعدد.

يحدث ضعف الكبد في 50٪ من المرضى بعد 1-3 أسابيع من ظهور القيء الشديد ويتميز باليرقان، سواد البول، وأحيانا، حكة الجلد. عند الفحص الكيميائي الحيوي، هناك زيادة معتدلة في البيليروبين، Transaminase - ألانين (البديل) والهلافيون (AST) والفوسفاتاز القلوية (SCF).

يتم تنفيذ العلاج من الأعراض: الإماطية، الأدوية المضادة للعددية. بعد تصحيح اضطرابات المياه بالكهرباء والعودة إلى التغذية الطبيعية، تعود الاختبارات الوظيفية الكبدية (PTD) إلى القاعدة في غضون أيام قليلة. يتم التشخيص التفاضلي مع التهاب الكبد الفيروسي الناجم عن المخدرات. التشخيص مواتية، على الرغم من أن التغييرات مماثلة يمكن أن تتطور مع الحمل اللاحق.

intrahepacine intrahepacine cholestasis (VHB). يشار إليها أيضا باسم الحكة، اليرقان الدائم، Cholestasis الحوامل. يعد VHB مرض جولستني حميد نسبيا، وعادة ما يتطور في الأثلوث الثالث، يتم حله بشكل مستقل بعد عدة أيام من الولادة، وغالبا ما يتكرر مع الحمل اللاحق.

في أوروبا الغربية وكندا، لوحظ VHB في 0.1-0.2٪ من النساء الحوامل. يتم وصف أعلى تردد في الدول الاسكندنافية وشيلي: 1-3٪ و 4.7-6.1٪ على التوالي. غالبا ما يتطور المرض في النساء بعد تاريخ عائلي من WCB أو بتعليمات حول تطوير cholestasis داخل الخلاصة عند تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

المسببات والتسبب غير مدروس بما فيه الكفاية. في تطوير WCB، يتم إرفاق الدور الرائد بحساسية متزايدة الخلقية للتأثيرات الدهنية للاستروجين.

هذا المرض يبدأ عادة في 28-30 جديد. غالبا ما يتم تكثيف الحمل (أقل في وقت سابق - سابقا) بمظهر حكة جلدية، التي تتميز بالتقليل، في الليل، وتقسر الجسم والأطراف، بما في ذلك النخيل والقدمين. بضعة أسابيع من ظهور الحكة، تظهر 20-25٪ من المرضى اليرقان، والذي يرافقه سواد البول والتفاخل الغلاف.

مستوى البيليروبين، SFF، Gamma-GlutamyltransPendase (GGTP)، 5 '-Nucleotidase، الكوليسترول والدهون الثلاثية يزيد. ترانزامينات زيادة معتدلة.

لتشخيص VCB، هناك حاجة إلى خزعة الكبد في حالات نادرة. تتميز VCB المورفولوجي ب Centrobular Centrolobular وقموض الصفراء في أنبوبي صفومي صغير، والتي يمكن تمديدها. نخر الكبد وعلامات الالتهاب عادة ما تكون غائبة. بعد الولادة، تعود الصورة النسيجية إلى وضعها الطبيعي.

يتم التشخيص على أساس البيانات السريرية والكيميائية الحيوية. أكثر شيوعا VCB متباينة مع choledocholithiasis، أي ألم في البطن والحمى. في هذه الحالة، لدى المساعدة في التشخيص دراسة الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية).